Kanker otak

Operasi Endoskopi otak – Qi-Cheng Chuang, MD

Pada saat ini operasi endoskopi invasif minimal dengan efek mikroskop super-zoom, membantu operasi non-bedah dengan mata telanjang. Operasi endoskopi menggunakna pipa berdiameter kurang dari satu sentimeter, dengan kamera serat optik dan 3-4 instrumentasi aperture. Dengan luka hanya beberapa sentimeter jauh ke dalam jaringan otak, diagnosa lengkap, sebagian jaringan atau terapi eradikasi.

Delapan tahun terakhir, operasi endoskopi otak di Rumah Sakit Chang Gung Memorial telah menunjukkan hasil yang stabil. Peralatan yang diperbarui setiap tahun, membuat hasil pengobatan yang lebih memuaskan. Menurut hasil statistik kami, dalam pengobatan penyakit otak secara garis besar dapat dibagi ke dalam kategori berikut.

Tim Medis

● Neurosurgery: Kuo-Chen Wei, Cheng-Neng Chang, Ci-Kan Lin, Yong-Hsin Hsu, Qi-Cheng Chuang, Peng-Wei Xu, Ying-Cheng Huang, Pin-Yuan Chen, Hong-Jie Cai, Yu-Ren Lu

● Hematologi dan Onkologi: Ji-Ting Liao

● Radiasi Onkologi: Cheng-Kan Cheng, Ping-Qing Pai, Chun-Jie Wang, Hsin-Yin Lin

Penyakit Otak dapat dibagi menjadi kategori berikut:

1. Operasi tumor hipofisis

Di Amerika Serikat, Jerman, Italia dan negara-negara lain telah mengembangkan operasi hipofisis endoskopi selama 10 tahun, di awal belum banyak diterima, tapi kini hampir menjadi pengobatan bedah standar. Selama delapan tahun, rumah sakit hampir 500 kali melakukan bedah sinus endoskopi dan 400 kasus reseksi endoskopik untuk kasus adenoma hipofisis.

Kelenjar pituitari merupakan pusat kontrol endokrin dalam tubuh kita. Lokasinya di tengah-tengah mata di bagian di dalam otak. Kelenjar mengatur fungsi tubuh. Dalam kondisi yang norma,l kelenjar mensekresi hormon untuk mengatur keseimbangan dalam tubuh, seperti prolaktin selama kehamilan akan meningkat, hormon pertumbuhan yang diperlukan untuk tetap dalam kisaran tertentu, koordinasi dan pertumbuhan tubuh; hormon kortisol untuk mempertahankan vitalitas fisik. Karena proliferasi abnormal dari kelenjar, akan menghasilkan berbagai macam gejala-gejala penyakit. Hormon-hormon ini menjaga fungsi tubuh yang normal, jika karena sekresi berlebihan dapat terjadi hiperplasia adenomatosa, memiliki kelainan postur tubuh dan fungsional. Misalnya prolaktinoma menyebabkan kebocoran air susu, ketidakteraturan menstruasi, infertilitas, atau impotensi pria. Kelebihan hormon pertumbuhan akan memiliki Akromegali atau gigantisme, sedangkan mirip gejala overdosis obat steroid kortison, obesitas, moon face, kerbau bahu, hiperglikemia, osteoporosis, penyakit jantung dan lainnya dan seterusnya.

Cara lain untuk menunjukkan kelebihan sekresi adalah gejala tumor, ukuran tumor yang besar, menyebabkan kompresi saraf optik terdekat, sehingga terjadi kerusakan penglihatan. Tumor yang lebih besar atau invasi sinus akan mempengaruhi gerakan mata dan pembuluh darah utama yang mengelilingi otak.

Selain itu, ada kemungkinan obstruksi pembuluh darah atau perdarahan, yang menyebabkan penurunan akut penglihatan atau pingsan, atau bahkan koma. Kejadian tersebut dapat disebut "otak stroke." Ini adalah keadaan darurat bedah saraf, sering membutuhkan operasi dekompresi saraf optik mendesak. Jika tidak ada penundaan dalam waktu pengobatan akan memberikan efek cukup baik. Rasio ini pasien tumor hipofisis mengalami hal ini tidak rendah.

Saat ini, kemajuan dalam obat dan terapi radiasi, beberapa kinerja fungsional tumor kecil dengan gangguan endokrin dapat diobati. Mayoritas tumor memerlukan penggunaan reseksi bedah lebih baik, sehingga kontrol yang lebih baik untuk hasil pengobatan.

Pengobatan bedah dibagi menjadi:

1. kraniotomi

2. bedah mikro dengan pengupasan septum hidung

3. melalui lubang hidung (tanpa mukosa stripping) dengan metode endoskopi.

Lebih dari 90% tumor dapat diselesaikan dengan operasi hidung, sedangkan dengan kraniotomi dapat mengangkat tumor kurang dari 10%.

Operasi hidung dan kraniotomi dilakukan berdasarkan bentuk dan perluasan tumor, ukuran sinus invasi. Pengobatan metode kraniotomi, tingkat risiko pembedahan tinggi, dengan keberhasilan rendah sehingga semakin sedikit orang yang saat ini digunakan. Dan dengan cara melalui septum pengupasan hidung mengakibatkan tamponade 3-5 hari, sehingga sangat tidak nyaman.

Operasi endoskopi terbaru adalah melalui lubang hidung, tanpa pengupasan mukosa, hanya memerlukan 1-2 cm ukuran jaringan sayatan, setelah 3-4 hari hidung tamponade akan berhenti. Karena tingkat reseksi endoskopik tinggi, maka pasien lebih cenderung memilih metode operasi ini.

2. Operasi hidrosefalus

Untuk pengobatan hidrosefalus obstruktif, dahulu menerapkan ventrikel shunt. Sekarang ada teknologi endoskopi, menggunakan tiga ventrikel ostomy, sehingga air dapat menyeberangi situs obstruksi, untuk efek shunt. Bahkan beberapa pasien dengan perlengketan intraventrikular sering membutuhkan banyak tabung drainase jika ada mukosa, endoskopi akan membuka, sehingga kita dapat mengurangi jumlah tabung (untuk mengurangi potensi risiko benda asing ke dalam tubuh). Tingkat keberhasilan bedah yaitu waktu operasi selama kurang lebih 30 menit.

3. Operasi tumor intraventrikular

Posisi di kedalaman ventrikel otak, biopsi tumorigenesis tidak memungkinkan (kraniotomi diperlukan akan dipotong ke dalam jaringan otak). Karena hubungan antara lokasi, memiliki risikonya terlalu tinggi (mungkin menyebabkan pendarahan), sehingga sulit dilakukan.

Operasi endoskopi menghasilkan invasif minimal, sayatan kecil, tapi mampu mengangkat tumor. Rumah Sakit saat telah menangani lebih dari 20 kasus. Pasien setelah biopsi atau reseksi tumor, sesegera mungkin melakukan terapi radiasi atau pengobatan kimia.

kemajuan teknologi operasi Endoskopi otak dalam 10 tahun terakhir, memungkinkan pengendalian penyakit. Kejelasan gambar Endoskopi meningkat, serta endoskopi memiliki pilihan multi-sudut, menawarkan pasien perawatan yang lebih aman.

Dokter melakukan operasi dengan bantuan navigasi

Pasien dapat terjaga untuk menjawab pertanyaan

Catatan: De Witt Hamer PC, Robles SG, Zwinderman AH, Duffau H, Berger MS Dampak intraoperatif pemetaan stimulasi otak pada hasil operasi glioma: meta-analisis J ClinOncol 2012 10 Juli, 30 (20) :. 2559-65

Apa kraniotomi terjaga? Mengapa kraniotomi harus terjaga?

Operasi otak memiliki kompleksitas yang tinggi. Setiap orang memiliki perbedaan, dan karena itu perlu melakukan banyak fungsi saraf dalam pemantauan sebelum operasi atau intraoperatif dan positioning. Meskipun kemajuan teknologi yang memiliki beberapa fitur, seperti gerakan anggota badan, dapat digunakan dalam pencitraan resonansi magnetik fungsional sebelum operasi untuk memeriksa atau kontrol elektroda stimulasi untuk mengidentifikasi daerah otak selama pembedahan. Tapi fitur bahasa cukup kompleks, banyak daerah yang dikontrol oleh otak, pencitraan resonansi magnetik fungsional di pra operasi akan ada beberapa sinyal secara bersamaan dipicu, tetapi tidak dapat menampilkan daerah yang paling penting, sehingga intubasi dengan anestesi umum tidak dapat diukur. Oleh karena itu, untuk mengukur daerah sebenarnya yang bertanggung jawab dalam bahasa (kemampuan bicara, pasien harus dalam kondisi sadar). Hal itu dilakukan agar saat operasi mengobati lesi, daerah yang mengkontrol kemampuan bicara benar-benar terhindari. Ketika tumor otak pasien atau lesi terletak dekat daerah bahasa saat kraniotomi terjaga dikombinasikan dengan bimbingan gambar intraoperatif maka proses pembedahan dapat dilakukan dengan aman.

Kraniotomi terjaga akan menyakitkan?

Kebanyakan orang yang paling khawatir tentang operasi terjaga akan menyakitkan, tetapi sebenarnya karena kita memberikan analgesik kuat, sehingga setiap kali ketika pasien bangun, hanya sedikit merasakan tidak nyaman.

Bagaimana Kraniotomi terjaga?

Sebelum memulai operasi pasien pertama akan menerima anestesi intravena untuk tidur tanpa intubasi, hanya dengan masker oksigen. Setelah membuka meninges, akan memungkinkan pasien untuk bangun. Pada titik ini dokter akan menggunakan stimulasi arus bipolar sangat kecil pada permukaan otak, saat pasien membaca kata-kata atau menjawab pertanyaan, jika terdeteksi di daerah yang mengkontrol bahasa, maka akan menggunakan kertas steril untuk ditandai. Sehinggan dokter dapat melanjutkan operasi reseksi berikut dengan menghindari daerah ini. Penggunaan USG aman untuk mengangkat tumor atau menghancurkan lesi di bawah mikroskop. Dalam operasi setelah lepas dari daerah bahaya, ahli anestesi akan membiarkan pasien tidur, untuk menghindari ketidaknyamanan saat menjahit luka.

Prognosis Kraniotomi terjaga sudah membaik?

Menggunakan kraniotomi terjaga dalam pengobatan penyakit otak, Rumah Sakit Chang Gung Memorial telah mengumpulkan pengalaman dalam puluhan kasus, dan pasien selalu merasa puas. Banyak literatur Eropa dan Amerika menegaskan hasil analisis bahwa pasien berhasil dipertahankan fungsi bahasa bahkan meningkat secara signifikan, membantu meningkatkan kualitas hidup untuk pasien pasca operasi. Selain itu, untuk perawatan pasien tumor otak, kami memiliki tim medis yang kuat. Terlepas ahli bedah saraf, ahli radiologi, ahli onkologi radiasi dan ahli onkologi medis dan lainnya yang terlibat dalam perawatan, pada tahap pra operasi dan perawatan pascaoperasi kami memiliki divisi spesialis, psikolog, terapis bicara dan dokter rehabilitasi dan pelacakan bantuan lainnya. Sehingga pasien dan keluarga mereka menerima perawatan dan bantuan yang memadai. Visi kami adalah bahwa dengan tim medis yang komprehensif Rumah Sakit Chang Gung Memorial, menyediakan pengobatan tumor otak bertaraf internasional. Saya berharap untuk membantu kebutuhan domestik dan internasional untuk pengobatan pasien operasi otak, mempertahankan fungsi saraf penting mereka, juga mempertahankan kualitas hidup yang baik.