Kelainan Hiperaktif

Kelainan hiperaktif karena kurangnya perhatian

Hiperaktivitas adalah gangguan neurofisiologis, terjadi pada sekitar 3-7% pada anak-anak, sekitar 2-5% pada orang dewasa. Pada anak-anak, anak laki-laki mungkin memiliki kemungkinan lebih tinggi dibandingkan anak perempuan, dengan rasio 3: 1. Ketika dewasa rasio turun menjadi 2: 1 atau lebih rendah. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor, umumnya karena sejarah keluarga, akademik, pekerjaan, hubungan, stres, dan dampak sosial ekonomi.

Penyebab

Meskipun penyebab hiperaktivitas belum jelas sampai sekarang, banyak studi telah menemukan bahwa genetik adalah faktor yang paling penting yang berkontribusi pada penyakit ini. Rata-rata tingkat heritabilitas adalah sekitar 80%. Masalah utama adalah sirkuit korteks subkortikal frontal dan area lain dari fungsi otak, sehingga anak-anak tidak dapat berkonsentrasi, impulsif, duduk diam, kontrol emosi, perencanaan dan organisasi yang buruk. Selain itu, beberapa faktor risiko mungkin berhubungan, seperti: zat beracun, ibu minum alkohol, merokok, infeksi dan komplikasi perinatal, epilepsi, cedera otak encephalitis, kelainan perkembangan manajemen otak janin dan motor. Faktor sosial atau keluarga saat ini tidak dianggap menyebabkan kelainan kekurangan perhatian / hiperaktivitas, tetapi berhubungan dengan keparahan gejala, ketekunan, dan prognosis jangka panjang.

Mencari perhatian / hiperaktif adalah penyakit fisiologis, sehingga dibutuhkan terapi obat dengan gejala hiperaktif, impulsif, kekurangan perhatian. Karena sebagian besar anak-anak hiperaktif di samping gejala dasar, disertai juga dengan masalah perilaku dan interaksi negatif antara orangtua dan anak. Oleh karena itu, rencana perawatan lengkap harus dikombinasikan dengan terapi obat dan terapi perilaku, untuk memberikan bantuan besar bagi anak-anak.

Pengobatan lengkap membutuhkan koordinasi banyak orang, termasuk pasien sendiri, keluarga mereka, guru sekolah, siswa, dokter, dan profesional medis terkait, pendidikan orang tua dan pelatihan manajemen perilaku, perhatian dari lingkungan sekolah, perhatian publik tentang kesadaran kekurangan perhatian / hiperaktivitas, dan pemahaman yang benar tentang obat, sangat penting. Hanya pendekatan holistik untuk pengobatan dan koordinasi benar-benar dapat membantu kasus gangguan kekurangan perhatian / hiperaktivitas.

Gejala kekurangan perhatian / hiperaktivitas

Subtipe kekurangan perhatian memiliki gejala berikut：

1. Kegagalan untuk melihat rincian kecil atau menyebabkan kecerobohan dalam pekerjaan sekolah, pekerjaan atau kegiatan lainnya
2. Dalam melakukan pekerjaan atau bermain tidak bisa terus mempertahankan perhatian
3. Tidak mendengarkan ketika berbicara dengan seseorang
4. Tidak dapat menyelesaikan perinta guru atau orang tua, termasuk pekerjaan sekolah, keluarga, dll (pembangkangan yang tidak disengaja, meninggalkan pekerjaan)
5. Kurangnya kapasitas organisasi
6. Tidak suka atau secara rutin, seperti pekerjaan sekolah atau pekerjaan rumah
7. Mudah kehilangan atau lupa untuk membawa permainan atau hal sekolah, seperti mainan, pensil, buku, dll
8. Mudah tertarik oleh rangsangan eksternal
9. Mudah untuk melupakan kegiatan rutin sehari-hari, perlu orang dewasa untuk sering mengingatkan

Subtipe Hiperaktif / impulsif memiliki gejala berikut:

1. Di kursi tidak bisa duduk tenang, tubuh terus berputar-putar
2. Di dalam kelas sering meninggalkan tempat duduk, tidak dapat duduk diam
3. Dalam kelas atau acara-acara berjalan tidak pantas, melompat dan memanjat
4. Tidak dapat berpartisipasi dalam permainan dan aktivitas rekreasi
5. Terus bergerak
6. Mengucapkan kata-kata, sering terus menerus tidak terputus
7. Masalahnya belum selesai diutarakan, mereka akan menjadi yang pertama untuk menjawab
8. Tidak bisa bergantian menunggu, kurangnya kesabaran
9. Sering mengganggu orang lain

dan gejala lainnya yang sejalan dengan gejala defisit perhatian dan hiperaktivitas / impulsif

Diagnosis kekurangan perhatian / hiperaktivitas

Menurut prinsip-prinsip diagnostik terbaru psikiatri, membutuhkan setidaknya enam gejala yang terjadidalam dua atau lebih situasi (seperti sekolah, keluarga, keluarga, kelas, kelas remedial ....). Selain itu, keadaan di atas perlu terus berlanjut selama lebih dari enam bulan, dan sebelum usia 12 untuk menyingkirkan diagnosis penyakit fisik lainnya atau penyakit mental.
 

1. Ganguan kekurangan perhatian / hiperaktivitas anak-anak dan remaja:

Pada anak dengan gangguan kekurangan perhatian / hiperaktivitas, kadang hanya merupakan gangguan kurang perhatian atau hanya hiperaktif / fenomena impulsif, tapi ada juga anak-anak dengan 2 jenis gangguan ini. Diagnosis profesional untuk membantu dokter mendiagnosis dengan tepat membutuhkan kombinasi dari sesi diagnostik dan pengamatan perilaku untuk mengumpulkan informasi dari staf yang relevan (misalnya, orang tua, guru, dll) dan untuk pengecualian penyakit fisik dan mental lainnya, bahkan menggunakan tes uji otak jika perlu.
 

2. Ganguan kekurangan perhatian / hiperaktivitas orang dewasa:

Meskipun sebagian besar kasus perhatian gangguan kekurangan perhatian / hiperaktivitas adalah anak-anak, studi menemukan bahwa sekitar 40% sampai 60% dari pasien dengan gangguan kekurangan perhatian / hiperaktivitas akan terus ada sampai dewasa. Pasien dewasa dengan adanya proses sosialisasi, gejala hiperaktif akan kurang jelas, tetapi kasus gangguan kekurangan perhatian akan terlihat jelas. Gangguan kekurangan perhatian / hiperaktivitas dewasa 'karena tidak lebih dari fenomena hiperaktif, biasanya dianggap sebagai "penyakit tersembunyi." Karena gejala mereka sering kurang terorganisir, masalah emosional, perubahan pekerjaan sering dan isu-isu lainnya tersembunyi, beberapa orang dewasa gangguan kekurangan perhatian / hiperaktivitas sulit didiagnosa sebagai gangguan kekurangan perhatian / hiperaktivitas. Dan beberapa kasus perlu diri mereka sendiri yang menemukan. Singkatnya, gangguan kekurangan perhatian / hiperaktivitas orang dewasa biasanya tidak terdeteksi dan tidak diobati.

Terapi

Terapi obat dikombinasikan dengan terapi perilaku telah terbukti menjadi pengobatan yang paling efektif, gangguan kekurangan perhatian / hiperaktivitas. Obat dapat secara efektif menangani gejala inti, tetapi di samping gejala inti juga disertai dengan norma-norma perilaku dan interaksi negatif orangtua-anak. Oleh karena itu, perlu dikombinasikan antara terapi obat dan terapi perilaku, untuk memberikan bantuan terbesar bagi anak-anak.

Perlakuan medis

Banyak orang tua masih skeptis terapi obat, tapi tindak lanjut jangka panjang studi telah menemukan bahwa obat adalah bagian yang sangat penting dari pengobatan. Keamanan yang efektif dari terapi obat memiliki pengalaman klinis lebih dari 50 tahun. Jika Anda tidak menggunakan obat-obatan, gejala inti cenderung tidak dapat dikendalikan secara efektif. Saat ini Departemen obat Kesehatan menyetujui 2 jenis obat yaitu penggerak pusat sistem saraf dan penggerak non-saraf pusat.

(A) Stimulan saraf pusat (（Methylphenidate，MPH）

MPH adalah yang paling umum digunakan obat, khasiat dan jangka panjang keselamatan anak-anak dalam pengobatan kasus telah dikonfirmasi untuk kasus-kasus orang dewasa, memberikan hasil efektif 70% sampai 80%. Amphetamine, dopamine dan norepinephrine dapat membuat stimulan sistem saraf pusat MPH lebih efektif.

Saat ini MPH dibagi menjadi MPH short-acting MPH dan long-acting:

1. Short-acting MPH: Ritalin (Ritalin)

Short-acting MPH khasiat bertahan 3 sampai 4 jam sehari, dapat dikonsumpsi 2 sampai 3 kali, efek oral cepat dan baik, paruhw waktu sekitar 1 sampai 3 jam, mungkin ada fluktuasi konsentrasi obat dalam darah, sehingga efek obat berkurang.

2. Long-acting MPH: Tatsu

Long-acting MPH di desain dengan peningkatan konsentrasi darah dalam desain, untuk menghindari konsentrasi obat berfluktuasi. Khasiat sekitar 12 jam sehari. Sebelum anak-anak pergi sekolah dapat mengkonsumsi 1x, Untuk memberikan efek samping yang lebih rendah. Dokter akan mulai dengan dosis rendah, kemudian, setiap 1 sampai 3 minggu, dosis ditingkatkan sampai gejala dapat dikendalikan.

(B)、Stimulan non saraf -pusat（Atomoxetine）

Short-acting MPH dan long-acting MPH diresepkan sebagai terapi lini pertama untuk perawatan kesehatan, tetapi pada kompleksitas gejala, dapat digunakan untuk pengobatan lini kedua, yaitu, Atomoxetine . . Atomoxetine adalah inhibitor reuptake norepinefrin, yang biasanya diberikan di pagi hari, atau setengah di pagi hari dan pada sore / malam hari. Pasien harus terus mengkonsumsi 2 sampai 4 minggu sebelum akhirnya mereka mencapai hasil terbaik.

Dalam studi di dalam dan diluar, Atomoxetine lebih unggul dibanding plasebo. Efek samping utama adalah nafsu makan yang buruk, sakit kepala, gangguan pencernaan, dan kelelahan. Pada kebanyakan pasien, efek samping ini akan hilang dalam waktu singkat. Dokter mungkin merekomendasikan mengkonsumsi obat di malam hari untuk mengurangi tingkat kantuk di siang hari, di samping itu, dan dikonsumsi bersama makanan, dapat meredakan ketidaknyamanan gastrointestinal.

Terapi perilaku

A. Prinsip-prinsip manajemen perilaku anak

1. Pembentukan aturan yang jelas, sederhana, kesepakatan keluarga

Mempertahankan rutinitas biasa atau rutinitas sehari-hari, order, rutin, latihan, Anda perlu menjaga beberapa fleksibilitas, sehingga anak-anak memiliki ruang untuk diskusi dan kompromi, tetapi juga mengamati kemampuan anak untuk menjaga stabilitas. Menjelaskan dengan jelas konsekuensi dari pelanggaran komitmen keluarga, menuliskan perjanjian tersebut, dan menempel di tempat yang jelas. Karena dalam pengelolaan perilaku anak-anak, untuk mempertahankan sikap yang konsisten, dari anak-anak tidak tahu menjadi tahu, jangan berbicara menyalahkan anak dengan cara membabi buta. Jika Anda ingin memberikan penalti, Anda harus sepenuhnya menjelaskan alasan untuk memungkinkan anak-anak untuk memahami bahwa apa yang mereka lakukan salah sehingga mereka dapat menghindari dan mengurangi kemungkinan membuat kesalahan, dan mentaati norma-norma sosial yang baik. Selain itu, anggota lain dari keluarga juga harus memperhatikan komitmen keluarga dan aturan.

2. Reward tepat waktu

Dalam rangka meningkatkan perilaku yang baik dari anak-anak mengatur mengatur sistem reward, pilihan terbaik untuk anak-anak seperti hadiah, ketika kinerja yang baik, pujian atau reward tepat waktu akan memotivasi anak-anak, seperti: apresiasi lisan, anak menyukai hadiah, meningkatkan waktu hiburan.

3. Komunikasi singkat

Berbicara dengan anak dengan suara jernih dan tenang, memberi petunjuk sederhana dan jelas seperti memberikan anak satu atau dua instruksi pada satu waktu. Jika petunjuk terlalu banyak atau terlalu rumit, anak akan merasa terlalu sulit kemudian menyerah. Memaafkan perilaku anak yang salah, menahan emosi marah, membuat kesepakatan bersama, jangan biarkan emosi negatif mempengaruhi mood dalam berkomunikasi dengan anak, membantu untuk membangun hubungan orangtua-anak yang positif.

4. Pra-rencana

Untuk membantu anak-anak mengembangkan kebiasaan baik, menyiapkan pakaian sekolah dan tas sekolah sebelum tidur, memeriksa buku sekolah, untuk menghindari perilaku lupa, mengurangi guru menyalahkan murid, meningkatkan kepercayaan diri mereka.

(B) Menulis rekomendasi PR

1、 Untuk meningkatkan kemampuan anak untuk menyelesaikan pekerjaan rumah, dan anak-anak menyadari isi pekerjaan rumah, dan pentingnya penyelesaian pekerjaan

2、 Membuat jadwal harian, sehingga anak-anak menyelesaikan pekerjaan rumah tepat waktu

3、 Menulis lokasi pekerjaan sesederhana mungkin

4、 Membiarkan anak untuk menyelesaikan bagian pekerjaan, setiap bagian selesai diberi pujian lisan pada waktu yang tepat untuk membantu anak-anak mengetahui bahwa mereka memiliki kemampuan untuk menyelesaikan dan meningkatkan rasa prestasi dan kepercayaan diri

5、 Biarkan anak-anak tahu bahwa konsekuensi dari tidak mencapai tujuan yang diinginkan, misalnya: Jika dia tidak dapat menyelesaikan pekerjaan tepat waktu, akan kehilangan beberapa hak

Dalam kehidupan sekolah, guru memegang peranan penting, guru mungkin menjadi yang pertama untuk mengajarkan anak tentang sosial, perilaku dan masalah lain. Jika orang tua bersedia berdiskusi dengan guru, Anda dapat membantu anak-anak memiliki kesempatan diagnosis dan pengobatan dini. Banyak orangtua tidak berpikir bahwa anak memiliki masalah dan menolak pengobatan, maka guru menjadi hal penting untuk memperbaiki sikap anak, terutama bagi remaja-remaja, guru sekolah memainkan peran kunci. Oleh karena itu orang tua dari anak-anak dengan gangguan kekurangan perhatian / hiperaktivitas harus menghubungi guru sekolah mereka dan bekerja sama satu sama lain untuk membantu anak-anak dengan gangguan kekurangan perhatian / hiperaktivitas.

1. Strategi Perilaku

1. Menetapkan norma-norma kelas yang jelas
2. Mengganti hukuman, untuk mendukung pengembangan diri dan self-manajemen kemampuan siswa
3. Kursi dapat ditempatkan di samping teman sekelas berperilaku baik untuk membangun perilaku yang baik atau untuk mengatur tempat duduk lebih dekat dengan guru untuk membantu anak untuk berkonsentrasi

2. Kemampuan mengorganisasi

1. Ajarkan siswa untuk menggunakan folder dan pensil
2. Ajarkan siswa untuk mengatur desktop dan membuat catatan dan memeriksa secara teratur
3. Ajarkan siswa untuk menggunakan kertas label warna untuk mengatur data

3. Strategi manajemen waktu

1. Ajarkan cara untuk mengidentifikasi waktu dan jadwal
2. Membangun rutinitas sehari-hari hidup
3. Membantu siswa mendaftar dan menyortir prioritas

4. Mengajar keterampilan

1. Tanyakan beberapa pertanyaan yang menarik, gunakan gambar untuk mengajar, berbicara tentang hal-hal kecil, dll, untuk meningkatkan minat kelas dan diskusi
2. Mengurangi waktu untuk kuliah 1 arah
3. Siswa menggunakan papan tulis pribadi atau papan tulis
4. Menggunakan isyarat visual, seperti lampu, mengangkat tangan Anda
5. Lakukan lebih banyak dengan kontak mata dengan siswa, untuk komunikasi yang efektif