Reseksi Mukosa Endoskopi

Pendahuluan

Reseksi mukosa endoskopi adalah berbeda dari operasi tradisional, untuk pengobatan tumor submukosa dan metode tumor ganas mukosa dini yaitu memberikan pasien pilihan lain selain operasi. Endoscopic ultrasonography (EUS) dapat digunakan untuk menentukan kedalaman lesi sebelum EMR, dan untuk menentukan apakah itu dapat diangkat dengan EMR.

Pengobatan

Indikasi

Indikasi EMR terus berubah, berdasarkan Japanese Society for Gastroenterological Endoscopy (JSGE) Japan Endoscopy Medical Association. yang telah membentuk sistem klasifikasi (pada karakteristik pengamatan endoskopik). Meskipun ini untuk kanker lambung dini, pada kenyataannya, juga dapat digunakan untuk reseksi pada saluran pencernaan lainnya, seperti esofagus, usus besar dan organ lain, dan klasifikasi berikut：

1. Tipe I, lesi kurang dari atau sama dengan dua sentimeter
2. Jenis IIb, IIc lesi kurang dari atau sama dengan satu sentimeter
3. Jenis mukosa usus terbatas pada jenis kelenjar tumor ganas kelenjar (intestinal type adenocarcinoma)

Type I (Polypoid lesions)
Ip :pedunculated
Is for sessile

Type II (Smooth-like lesions)
IIa superficial elevated
IIb flat
IIc slightly depressed

Type III (Ulcerative lesions)
excavated lesion

Kontraindikasi

1. Lesi >1.5 cm
2. Tidak ada batas yang jelas antara tipe O-IIA, IIc dan mukosa normal
3. Lesi tidak bisa diangkat setelah injeksi saline

Teknik EMR yang dilakukan oleh dokter berpengalaman merupakan prosedur yang aman, tetapi tetap memiliki resiko：

1. Esofagus：efek samping langsung terjadi prosedur bedah sekitar 12,9%, termasuk emfisema mediastinum (2,9%) dan luka pendarahan paska operasi (10%), efek samping tertunda sekitar 7,2%, termasuk stenosis esofagus (5.8%) dan. luka pendarahan (1,4%).Efek terjadi setelah lima hari karena jaringan parut.
2. Perut: Insiden perdarahan segera tercatat dalam studi kasus sekitar 28% (4/14) Perdarahan dapat dikontrol dengan suntikan lesi, luka bakar listrik, hemostatik klip Perdarahan tertunda sekitar 3,6% (6/166). Hemostasis untuk perdarahan kontrol, hasil yang baik. perforasi lambung juga telah disebutkan dalam literatur, kebutuhan untuk laparoskopi atau pembedahan.
3. Usus besar: perdarahan sekitar 24% (7/29). Dikontrol secara efektif dengan injeksi saline yang memadai (20-40CC) dikombinasikan dengan klip hemostatik.
4. Bakteremia: infeksi Streptococcus salivarius (Corynebacterium) sekitar 5,3% (2/38), maka sebelum penggunaan rutin EMR, penggunaan antibiotik tidak dianjurkan.