Penggunaan enteroskopi double-baloon untuk terapi endoskopi retrograde biliari pankreas

Double balloon endoscopy (DBE), ditemukan oleh Dr Hironori Yamamoto pada tahun 2001, adalah satu-satunya cara untuk memeriksa dan melakukan pengobatan teknik tanpa bedah pada usus kecil. Double balloon enteroscopy adalah 200 cm endoskopi dengan 145 cm tabung luar (overtube). Keduanya memiliki balon pada akhir distal dan pompa untuk mengendalikan inflasi atau deflasi balon. Penerapan balon tiup akan menarik kembali usus kecil, perlahan-lahan memperpendek panjang dari usus kecil, panjang 200 cm dari endoskopi dapat untuk memeriksa 600 cm usus kecil keseluruhan. Double balloon endoscopy adalah pengobatan utama untuk penyakit usus kecil, termasuk diagnosis dan penyebab perdarahan perdarahan usus, kelainan usus radiografi kecil, nyeri perut kronis, diare kronis diduga lesi usus kecil, tumor usus kecil dan polypectomy atau biopsi, pemeriksaan obstruksi usus kecil, pengangkatan benda asing usus kecil, stenosis usus kecil yang mana sulit ditangani dengan kolonoskopi tradisional. Sebagai aplikasi Double balloon enteroscopy akan menarik kembali usus kecil, perlahan-lahan memperpendek karakteristik panjang usus kecil. Ini akan diterapkan ke posisi anatomis setelah operasi untuk mengubah pasien khusus endoscopic retrograde operasi pankreas empedu (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP).

Oral enteroskopi

Operasi cholangiopancreatic retrograde dengan endoskopi tradisional dimulai pada tahun 1968. 40 tahun perkembangan, operasi endoskopi retrograde cholangiopancreatic, perlahan-lahan menunjukan kemajuan, Tingkat keberhasilan operasi pankreas dan keamanan endoskopi retrograde cholangiopancreatic telah membuat kemajuan besar. Dengan operasi cholangiopancreatic retrograde endoskopik konvensional, tingkat keberhasilan untuk pasien umum dapat mencapai 95%, namun tingkat keberhasilan retrograde cholangiopancreatography endoskopik di paskaoperasi karena perubahan posisi anatomi pada pasien cukup rendah. Penyebab perubahan anatomi paska operasi pada pasien dengan retrograde saluran empedu pengobatan pankreas endoskopi tingkat keberhasilan rendah alasan, terutama karena endoskopi tradisional tidak dapat memperpendek panjang usus kecil untuk mencapai antarmuka empedu. Perubahan paska operasi di posisi anatomi, termasuk gastrojejunostomy Billroth-II, bedah Whipple dan Roux-en-Y anastomosis.

Tingkat keberhasilan endoskopi retrograde cholangiopancreatography dibanding endoskopi konvensional adalah sekitar 50-92% pada pasien yang menerima Billroth-II gastrojejunostomy, sekitar 51% pada pasien yang menerima bedah Whipple, 33-67% pada pasien dengan Roux-en-Y anastomosis. Perubahan anatomis paska operasi dilakukan bedah perkutan transhepatik cholangiography (Percutaneous transhepatik cholangiography and drainase, PTCD).

Namun, ini, memiliki risiko lebih tinggi dan komplikasi. Oleh karena itu, jika kita dapat mengatasi perubahan posisi anatomi paska operasi, sehingga endoskopi tradisional tidak dapat memperpendek panjang usus kecil untuk mencapai kesulitan antarmuka empedu, maka penggunaan endoskopi perubahan posisi anatomi pada pasien setelah retrograde cholangiopancreatography endoskopik, menjadi pilihan yang relatif baik. Sebagai aplikasinya double balloon enteroscopy menarik kembali usus kecil, dan perlahan-lahan memperpendek karakteristik dari usus kecil. Hal ini dapat mengatasi masalah posisi anatomi setelah operasi agar endoskopi tradisional tidak dapat memperpendek panjang usus kecil untuk mencapai kesulitan antarmuka empedu, Jadi double balloon enteroscopy harus didasarkan pada posisi anatomi endoskopi setelah operasi untuk mengubah pelaksanaan endoskopi retrograde cholangiopancreatography.

Rektal enteroskopi

Rehabilitasi Paska Operasi

Menurut pengalaman rumah sakit kami, double balloon enteroscopy untuk endoscopic retrograde cholangiopancreatography (DBE-ERCP) pada pasien yang mengalami perubahan anatomis posisi pasca operasi merupakan solusi pengobatan endoskopi cukup aman dan sukses. double balloon enteroscopy untuk endoscopic retrograde cholangiopancreatography (DBE-ERCP), dapat memberikan pasien dsebuah pilihan baru yang aman dan bebas dari percutaneous transhepatik cholangiography and drainase.

- Artikel ini juga dimuat di Chang Gung Informasi Medis Volume 31 issue ke-9.

Pada tahun 2006, pertama double-balloon enteroscopy diaplikasikan pada pengobatan perubahan anatomi paska-operasi pada pasien dengan terapi kami, double balloon enteroscopy untuk endoscopic. Ini telah diterapkan pada 103 pasien, termasuk 51 pasien Billroth-II gastrojejunostomy, 20 pasien bedah Whipple dan 32 pasien Roux-en-Y anastomosis.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography dilakukan dengan double-balon enteroscopy, termasuk endoskopi papiler balloon dilatation (EPBD), ekstraksi batu endoskopi, endoskopi nasobiliary drainase (ENBD), endoscopic retrograde bile duct drainase (ERBD) dan stenting logam empedu.

Pada pasien gastrojejunostomy Billroth-II, tingkat keberhasilan pengobatan adalah 98%, dengan 4% kasus komplikasi. Pada pasien bedah Whipple, tingkat keberhasilan pengobatan adalah 100%, tanpa komplikasi. Pada pasien dengan Roux-en-Y anastomosis, tingkat keberhasilan 93% dengan 3% komplikasi.