Khớp ngón tay tổn thương và viêm khớp do chấn thương

Giới thiệu

Khi khớp ngón tay bị chấn thương dẫn đến tổn thương hoặc viêm khớp, thì ngón tay bị ảnh hưởng có thể sẽ đau, cứng (góc cử động hạn chế) và yếu; nếu nghiêm trọng còn có thể ảnh hưởng đến chức năng của các ngón tay lân cận.

Khi khớp bị tổn thương và biến dạng, thì cho dù có tiến hành phục hồi chức năng hoặc phẫu thuật để gỡ dính khớp, cũng rất ít có khả năng khôi phục được phạm vi cử động của khớp. Khi điều trị, có thể cân nhắc thực hiện phẫu thuật cố định khớp hoặc vi phẫu ghép khớp ngón chân (cho đến hiện nay, kết quả điều trị bằng khớp nhân tạo vẫn chưa cho kết quả ổn định về lâu dài).

Thông thường, khi có vấn đề ở các khớp liên đốt xa, sẽ khuyến nghị điều trị phẫu thuật cố định khớp, mặc dù phải hy sinh một chút phạm vi cử động của khớp, nhưng đổi lại sẽ giảm nhẹ cảm giác đau và gia tăng lực ngón tay. Đây là một phương pháp phẫu thuật truyền thống, các bác sĩ phẫu thuật đã qua đào tạo chuyên môn đều có thể thực hiện.

Nếu có vấn đề ở khớp giữa ngón tay, thì tùy vào yêu cầu công việc để lựa chọn phẫu thuật cố định khớp hoặc ghép khớp: Trường hợp yêu cầu cao về phạm vi cử động của khớp thì chỉ có thể cân nhắc ghép khớp ngón chân.

Ghép khớp ngón chân là kỹ thuật vi phẫu, khi ghép khớp ngón chân vào ngón tay, phải nối thông mạch máu nuôi dưỡng khớp với mạch máu ở ngón tay, thì mới trở thành khớp sống. Sau khi ghép, cần tiến hành phục hồi chức năng một cách thích hợp, thì mới có thể đạt được chức năng co duỗi tốt. Bởi vì nó là khớp sống, do đó tuổi thọ sẽ dài hơn. Vị trí lấy khớp ngón chân sẽ được tái tạo bằng cách ghép xương từ khớp ngón tay bị tổn thương. Vì khớp giữa của ngón chân không cần vận động nhiều khi đi, leo cao hay chạy, do đó không chỉ bảo toàn nguyên vẹn cho vị trí ngón chân lấy khớp, mà còn giảm thiểu tổn thương đến mức thấp nhất.

Đội ngũ nhân viên y tế

Gồm các bác sĩ như Yu-Te Lin, Chung-Chen Hsu, Cheng-Hung Lin, Shih-Heng Chen, Ren-Wen Huang và Che-Hsiung Lee, v.v.; Việc chăm sóc sau phẫu thuật được thực hiện bởi các điều dưỡng viên chuyên nghiệp tại phòng bệnh chăm sóc đặc biệt vi phẫu và phòng bệnh chuyên khoa phẫu thuật chỉnh hình; Tổ phục hồi chức năng có các chuyên viên trị liệu như Shwu-Huei Lien, Yueh-Hsia Chen, v.v.

Kết quả điều trị

Có kinh nghiệm điều trị cho trên 80 ca bệnh, thời gian theo dõi dài nhất lên tới 13 năm, tỷ lệ thành công của phẫu thuật đạt 95%.

Sau phẫu thuật cải tiến của ekip, tầm vận động trung bình của khớp liên đốt giữa là 59 độ, cao hơn nhiều so với tầm vận động trung bình 37 độ sau ghép khớp ngón chân của các chuyên gia quốc tế trước đây.

Theo dõi lâu dài cho thấy, tầm vận động của khớp cũng có thể duy trì chức năng tốt.

Ngón trỏ của bệnh nhân bị tổn thương khớp do tai nạn giao thông (Hình 1), mặc dù đã điều trị phục hồi chức năng, nhưng vào thời điểm đến khám thì khớp liên đốt gần của ngón trỏ vẫn bị cứng (Hình 2-3). Do công việc đòi hỏi khớp ngón tay phải vận động tốt, nên bệnh nhân đã tiếp nhận điều trị vi phẫu ghép khớp ngón chân lên khớp ngón trỏ phải (Hình 4). Sau phẫu thuật, bệnh nhân thực hiện phục hồi chức năng liên tục trong nửa năm, các khớp ngón tay đã khôi phục được chức năng vận động (Hình 5-7). Vùng ngón chân lấy khớp được tái tạo bằng cách ghép xương từ khớp ngón tay bị tổn thương, giữ nguyên hình dáng và chức năng ngón chân. (Hình 8-9).

(Hình 1)

(Hình 2, Hình 3)

(Hình 4, Hình 5, Hình 6)

(Hình 7)

(Hình 8)

1.Chấn thương khớp ngón tay có thể được điều trị bằng cách thay khớp nhân tạo không?

Hiện nay trên thị trường y tế có rất nhiều loại khớp ngón tay nhân tạo, tuy nhiên khuyến nghị chỉ nên sử dụng cho ngón tay bị bệnh thấp khớp hoặc viêm thoái hóa khớp, chứ không phù hợp cho ngón tay có nhu cầu sử dụng cao. Hơn nữa hiện nay khớp ngón tay nhân tạo vẫn tồn tại vấn đề về tuổi thọ sử dụng và không ít các biến chứng phẫu thuật.

2.Việc ghép khớp ngón chân có áp dụng được cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên đang trưởng thành không?

Vì khi ghép, khớp ngón chân được lấy cũng sẽ bao gồm cả đĩa tăng trưởng của xương ngón chân, nên sau khi cấy ghép nó cũng sẽ phát triển theo thời gian. Chính vì vậy, hiện nay phương pháp ghép khớp ngón chân lên ngón tay cho bệnh nhân vị thành niên, được công nhận là một trong những chỉ định tốt nhất.

3.Tại sao kết quả phẫu thuật của chúng tôi lại dẫn đầu thế giới?

Trước đây, vấn đề lớn nhất với việc ghép bằng khớp ngón chân, đó là sau khi ghép thì khớp có thể uốn cong nhưng không thể duỗi thẳng. Bắt đầu từ năm 2008, đội ngũ chúng tôi đã tập trung nghiên cứu giải phẫu và lâm sàng, tìm ra biện pháp giải quyết vấn đề khớp cấy ghép không duỗi được. Chúng tôi áp dụng các phương pháp phẫu thuật cá nhân hóa, đưa ra phương pháp điều trị phẫu thuật tốt nhất tùy vào tình trạng chấn thương khác nhau của từng ngón tay bị tổn thương, do đó kết quả phẫu thuật của chúng tôi mới có thể dẫn đầu thế giới.