Giới thiệu.
Tiền liệt tuyến là bệnh thường gặp ở đàn ông cao tuổi, nó nằm ở vị trí dưới bàng quang, trước trực tràng, kích cỡ bằng hạt dẻ, là nơi đường niệu đạo đi qua. Chất tiết ra từ tiền liệt tuyến là một trong những thành phần chủ yếu trong tinh dịch của đàn ông.
Bệnh tiền liệt tuyến có liên quan đến tuổi tác. Thanh niên thường gặp phiền toái viêm tiền liệt tuyến. Sau 50 tuổi dần dần có các triệu chứng phình tuyến tiền liệt, còn ung thư tiền liệt tuyến thường xảy ra với đàn ông sau 60 tuổi. Chẩn đoán phân cấp ba loại bệnh này chủ yếu dựa trên triệu chứng lâm sàng bao gồm các chỉ định khám hậu môn, siêu âm tiền liệt tuyến, nồng độ PSA, chụp cộng hưởng từ và kiểm tra nước tiểu.
Ung thư tiền liệt tuyến là bệnh của đàn ông cao tuổi, rất ít xảy ra với độ tuổi dưới 40. Là căn bệnh có tỷ lệ cao với đàn ông Âu, Mỹ. Ở Đài Loan, tuy tỷ lệ này thấp hơn phương Tây, nhưng những năm gần đây, hàng năm có khoảng hơn 4,000 đàn ông mắc căn bệnh này, đứng vị trí số 5 trong mười bệnh ung thư đứng đầu. Kiểm tra đại trà nồng độ PSA cho thấy, bệnh nhân tiền liệt tuyến châu Á đang có xu thế tăng lên.
Điều trị ung thư tiền liệt tuyến không diễn ra đơn lẻ, phải được tiến hành đồng thời với kiểm tra điểm số Gleason, chỉ số PSA, phân cấp lâm sàng, độ tuổi, tình trạng sức khỏe của người bệnh. Tiền liệt tuyến giai đoạn đầu nếu được điều trị thích hợp hiệu quả sẽ rất cao.
Với ung thư tiền liệt tuyến giai đoạn 1, giai đoạn 2, các bài báo khoa học chỉ dẫn điều trị lâm sàng ung thư tiền liệt tuyến công bố năm 2007 của Hội Y học tiết niệu Mỹ viết: “Ưu điểm mạnh nhất của phẫu thuật loại trừ tận gốc ung thư tiền liệt tuyến chỉ có thể với bệnh nhân giai đoạn đầu”. Các phương pháp điều trị như trị liệu phóng xạ, phẫu thuật siêu lạnh có thể đốt hoặc khu trú đóng băng tế bào ác. Nhưng phẫu thuật là phương pháp duy nhất có thể đưa hoàn toàn tiền liệt tuyến ra ngoài cơ thể. Phẫu thuật bằng cánh tay robot Da Vinci là phương pháp vi phẫu thực hiện hiệu quả thao tác trên.
Với bệnh nhân, phẫu thuật bằng cánh tay robot Da Vinci có những ưu điểm so với mổ truyền thống như sau:
1. Rút ngắn thời gian nằm viện.
2. Giảm bớt cơn đau.
3. Lượng mất máu và tiếp máu ít.
4. Vết mổ nhỏ.
5. Bệnh nhân sớm hồi phục.
Bệnh viện Chang Gung là cơ sở dẫn đầu về phẫu thuật dùng cánh tay robot Da Vinci. Kể từ tháng 9 năm 2006 sau khi bệnh viện đã thực hiện thành công ca phẫu thuật cắt bỏ tiền liệt tuyến bằng cánh tay robot phẫu thuật Da Vinci đầu tiên, hàng năm có khoảng 80-100 ca đến điều trị, tổng cộng đã điều trị khoảng hơn 500 ca, bao gồm phẫu thuật cắt bỏ tiền liệt tuyến, cắt bỏ tế bào ác ở thận, cắt bỏ ung thư bàng quang, cắt bỏ u tuyến thượng thận, phẫu thuật thận và phẫu thuật cắt bỏ đường dẫn niệu.
Mặc dù hệ thống phẫu thuật Da Vinci thường được gọi là người máy, nhưng hệ thống này không thể tự đưa ra bất cứ quyết định nào, mọi thao tác của máy đều phải do bác sĩ phẫu thuật trực tiếp thực hiện. Nhờ vào kỹ thuật hiện đại các bác sĩ thực hiện thành công những ca mổ khó. Đây là hình mẫu của sự kết hợp hiệu quả giữa y học và khoa học kỹ thuật.
Phẫu thuật tiền liệt tuyến bằng laser dùng để giải quyết những khó khăn đường tiểu do phình tuyến tiệt liệt. Quá trình này được thực hiện bằng cách chiếu tia laser qua niệu đạo, bác sĩ sẽ loại bỏ những mô tiền liệt tuyết chèn ép niệu đạo, từ đó tạo ra một ống dẫn có đường kính rộng để bệnh nhân đi tiểu dễ dàng.
Nhìn chung điều trị laser được chia làm hai loại. Một là chiếu laser làm bay hơi mô tiền liệt tuyến. Điển hình cho loại này là laser tia sáng xanh và laser thulium. Loại còn lại là laser cắt bỏ u tiền liệt tuyến. Điển hình của loại này là laser thulium và laser tia sáng đỏ.
Bác sĩ sẽ căn cứ vào kích cỡ của khối u, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân để đưa ra kiến nghị tốt nhất. So với phẫu thuật cổ điển, ưu điểm lớn nhất của phẫu thuật cắt bỏ khối u bằng laser là hạ thấp lượng mất máu, tránh biến chứng “trúng độc nước”, với các khối u lớn, hiệu quả của phương pháp này càng thể hiện rõ rệt. Với một số bệnh nhân vì nhiều lý do phải dùng thuốc chống đông máu, thì đây là phương pháp phù hợp nhất, có thể tránh được xuất huyết ồ ạt. Về nguyên tắc phẫu thuật chỉ cần nằm viện 2 ngày, đặt ống dẫn lưu cũng chỉ cần 1 ngày. Đại đa số các bệnh nhân sau phẫu thuật có cảm nhận đi tiểu tốt. Về chăm sóc sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể nhanh chóng trở lại với chế độ thuốc và ăn uống thường ngày, uống nhiều nước (8-10 cốc), đảm bảo sẽ thông thoáng đường tiểu.
Về vận động thường ngày, phải hạn chế trước đó khoảng 2-3 tuần, tránh mang đồ nặng (vượt quá 20 pound), đi xe đường dài, đạp xe đạp, và hoạt động sinh lý đều có thể nhờ hỗ trợ của thuốc, tránh tối đa nảy sinh tiểu nhiều lần.